李先生體重60公斤，輸血醫囑「Blood transfusion PRBC （packed RBC ）2 units」，輸血開始15分鐘後，出現頭痛、寒顫、發燒、呼吸困難、低血壓等症狀，此時護理師在通知醫師之前，最優先的處理為何？

本題觀念：輸血急性不良反應的即刻護理處置

輸血後數分鐘至 1 小時內若出現發燒、寒顫、低血壓、呼吸困難等症狀，應高度懷疑「急性溶血反應」或「嚴重過敏反應」。臨床守則明確規定：一旦懷疑任何輸血不良反應，護理師的第一步驟就是「立刻停止輸血並以 0.9% 生理食鹽水維持靜脈通路（keep vein open, KVO）」，隨後才作進一步評估與通報。

選項分析

A. 立即停止輸血，以生理鹽水維持靜脈通暢
‧完全符合輸血不良反應的首要處置：
　1. 終止疑似致病來源（血品）。
　2. 保留靜脈管路，方便後續給藥或快速輸液搶救。
→ 正確。

B. 調慢滴速，測量生命徵象
‧若僅是輕度不適可暫緩，但本例症狀嚴重（低血壓、呼吸困難），繼續輸血恐加劇溶血或過敏；「減速」無法阻斷抗原來源，因此錯誤。

C. 抽血做血液培養
‧血液培養常用於懷疑「細菌污染」或「輸血後敗血症」，係後續診斷步驟，非最優先處置；且採檢前須先停止輸血。

D. 調高病人床頭，給予氧氣
‧高坐臥與氧氣可改善呼吸困難，但若持續輸注不相容血品，病況仍會惡化；故此舉不能取代「立即停止輸血」，屬次要措施。

答案解析

病患在輸血 15 分鐘內即出現頭痛、寒顫、發燒、呼吸困難及低血壓，屬典型「急性溶血反應」臨床表徵。急性溶血多因 ABO 血型不相容，破壞性極

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