111年:護理基本護理(1)
放置存留導尿管的病人需收集尿液檢體進行細菌培養（urine culture ），收集方式之敘述下列何者正確？
A以無菌空針從導尿管橡皮接頭處消毒後抽取尿液
B自蓄尿袋開口流出一段尿液後，再收集檢體
C將導尿管及蓄尿袋分開，由接口處收集尿液
D拔掉存留導尿管，收集病人自解之中段尿
詳細解析
本題觀念：留置導尿管病患之「尿液培養」標本採集—維持密閉引流系統與無菌操作
留置導尿管 (Foley catheter) 已具備完整的密閉引流系統。當需做 urine culture 時，目標是取得代表膀胱內真實菌落的「無污染」檢體，同時避免破壞密閉系統、降低泌尿道感染 (UTI) 風險。標準作法是在導尿管的「抽吸孔 (sampling port) 或橡皮接頭」以無菌技術抽取 3–5 mL 尿液。
選項分析
A. 以無菌空針從導尿管橡皮接頭處消毒後抽取尿液
• 先以 75 % 酒精或優碘充分消毒抽吸孔，待乾後用無菌針筒抽取尿液，完全符合無菌原則且不破壞密閉系統 → 正確。
B. 自蓄尿袋開口流出一段尿液後，再收集檢體
• 蓄尿袋為低流速滯留區，易有細菌繁殖和結垢，尿液非代表性樣本；且開啟排放口增加外界污染 → 錯。
C. 將導尿管及蓄尿袋分開，由接口處收集尿液
• 拆開接口會直接破壞密閉系統，暴露導尿管與接頭，顯著提高感染風險 → 錯。
D. 拔掉存留導尿管，收集病人自解之中段尿
• 為取得單一標本而拔管屬過度侵入；反覆置換導尿管不僅造成病人不適，也增加機械性損傷與感染 → 錯。
答案解析
尿液培養需在使用抗生素前、以無菌技術進行。對留置導尿者，唯一既安全又可靠的方法就是「經由導尿管抽吸孔
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