111年:護理基本護理(1)

有關協助病人翻身擺位之注意事項,下列何者正確?

A膝膕處可用軟枕墊高,以預防受壓
B頭頸部與脊柱應呈15º的擺位,以維持穩定
C使用足托板時應保持足背側伸展
D仰臥時,可用粗隆捲軸預防髖關節外旋

詳細解析

本題觀念:安全翻身與正確支托物之應用

  1. 翻身擺位時須同時考量
    • 血液循環與壓瘡預防
    • 肢體排列的解剖正中位
    • 合併症(垂足、髖外旋等)之預防
  2. 常用支托物—足托板、粗隆捲軸—的正確目的與使用方式為高頻考點。

選項分析

A 膝膕處可用軟枕墊高,以預防受壓
 • 膝後方(膕窩)是腘動、靜脈與神經通過處。直接墊枕會增加局部壓力、妨礙靜脈回流,且易造成足尖下垂。正確作法為:若要抬高下肢,應將枕頭放在小腿遠端,使足跟懸空,而非直接置於膕窩。→ 錯誤

B 頭頸部與脊柱應呈 15º 的擺位,以維持穩定
 • 若須保護脊柱(如脊椎損傷、術後),應採「頭、頸、脊柱成一直線」(neutral position) 的 log-rolling 技巧,禁止任何角度的折曲或旋轉。→ 錯誤

C 使用足托板時應保持足背側伸展
 • 足托板的目的是將踝關節維持在「背屈 90º」的位置,以防垂足。所謂「足背伸展」(plantar flexion) 會讓足尖下垂,反而導致垂足惡化。→ 錯誤

D 仰臥時,可用粗隆捲軸預防髖關節外旋
 • 粗隆捲軸由浴巾或被單緊密捲成,置於大腿外側至膝蓋,可支撐股骨大粗隆並把足尖向天花板朝向,阻止髖關節外旋,是仰臥病人常用的支托物。→ 正確


答案解

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