111年:護理內外護理(1)
有關頭部創傷之敘述，下列何者正確？
A腦震盪是因外力造成暫時性的神經功能缺失，且腦組織有實質性的損傷
B腦挫傷是因沒有腦組織的實質性損傷，所以受傷後常會出現腦震盪症候群
C若出現鼻漏且確認是腦脊髓液，表示病人的硬腦膜受損
D有鼻漏或耳漏的病人通常要儘快用抽吸管抽吸乾淨
詳細解析
本題觀念：
頭部創傷的分類、生理病理差異與臨床照護重點
- 功能性損傷：Concussion（腦震盪）
- 結構性損傷：Contusion（腦挫傷）、Laceration（腦撕裂傷）
- 顱底骨折合併腦脊髓液鼻漏／耳漏的判讀與處置
選項分析
A.「腦震盪是因外力造成暫時性的神經功能缺失，且腦組織有實質性的損傷」
‧腦震盪屬於功能性改變，影像學通常無明顯出血或挫傷，也不會造成「實質性腦組織損傷」。症狀（意識短暫喪失、噁心、記憶缺失等）多在 24–48 小時內恢復。
⇒ 敘述錯誤。
B.「腦挫傷是因沒有腦組織的實質性損傷，所以受傷後常會出現腦震盪症候群」
‧腦挫傷為腦組織出血、水腫所造成的「局部實質性損傷」，常見於 coup–contrecoup injury。反而腦震盪才可能產生 post-concussion syndrome。
⇒ 敘述錯誤。
C.「若出現鼻漏且確認是腦脊髓液，表示病人的硬腦膜受損」
‧Basilar skull fracture 使硬腦膜（dura mater）及蛛網膜破裂，CSF 可經篩骨板、枕骨乳突等處漏出而形成 CSF rhinorrhea／otorrhea。檢測方法包括 β-2 transferrin、葡萄糖試紙等，一旦陽性即意味硬腦膜完整性被破壞。
⇒ 敘述正確
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