111年:護理內外護理(1)

有關脊髓損傷導致「自主神經反射過度」的敘述,下列何者正確?

A常發生於T6~T12受傷的病人
B走路運動是可能的誘因
C出現嚴重的高血壓及搏動性頭痛
D心跳加速

詳細解析

本題觀念:Spinal Cord Injury 的併發症──Autonomic Dysreflexia(自主神經反射過度)

自主神經反射過度是脊髓休克解除後,位於 T6 以上脊髓完全或不完全損傷患者的典型遲發併發症。由於中樞抑制訊號無法跨過損傷平面,下半身任何強烈刺激(膀胱脹、便秘、壓瘡、緊身衣物等)都會引發無抑制的交感神經放電,造成周邊血管劇烈收縮而急劇升高血壓;頸以上接受到高血壓回饋後,延髓經迷走神經產生心搏徐緩等副交感反應。臨床表徵以「突發性嚴重高血壓+搏動性頭痛」最具代表性,若未即時處理,可導致腦出血、癲癇或死亡。


選項分析

A. 常發生於 T6~T12 受傷的病人
 錯誤。發生門檻通常是 T6 或以上截瘫;T7 以下交感中樞仍與腦部相連,比較少見此併發症。

B. 走路運動是可能的誘因
 錯誤。典型誘因為膀胱過度充盈、直腸充滿糞便、皮膚刺激或侵入性處置等「痛或牽張刺激」;正常行走活動並非常見誘因。

C. 出現嚴重的高血壓及搏動性頭痛
 正確。交感過度活化使收縮壓可飆升至 200 mmHg 以上,病人感到劇烈、搏動性的頭痛,是自主神經反射過度最典型且危險的臨床表現。

D. 心跳加速
 錯誤。高血壓刺激主動脈與頸動脈竇,引發副交感優勢而「心搏徐緩」(bradycardia),因此並非心搏加速。


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