有關腸阻塞的臨床表徵，下列何者正確？①嘔吐 ②腹脹 ③腹部絞痛 ④腹瀉

本題觀念：

腸阻塞 (Intestinal obstruction) 典型臨床表徵的判別與臨床意義。

選項分析

1. 嘔吐
   ‧ 阻塞越高嘔吐越早、越頻繁，甚至可見糞臭樣嘔吐物，屬於典型表徵 → 正確。

2. 腹脹
   ‧ 阻塞遠端時因氣體、液體積聚，腹脹明顯；高位阻塞早期腹脹較輕但仍會出現 → 正確。

3. 腹部絞痛
   ‧ 腸蠕動試圖克服阻塞產生週期性絞痛（colicky pain），為病人最早察覺的不適之一 → 正確。

4. 腹瀉
   ‧ 完全阻塞時糞便及氣體排出受阻，典型表現為便祕或停止排氣；少數部份阻塞可能於早期仍排出鬆軟便，但「腹瀉」並非經典症狀 → 錯誤。

答案解析

腸阻塞的核心病理為機械性或麻痺性因素造成腸腔內容物無法前行，臨床上常見三大症狀：

1. 腹部絞痛：因強烈蠕動而呈陣發性劇痛。
2. 嘔吐：腸內容物回流至胃，位置愈高愈早發。
3. 腹脹：氣體與液體滯留導致鼓脹。
   伴隨的多為便祕與停止排氣，而非腹瀉。故正確組合為①②③，對應選項 A。

臨床重要性

及早辨識上述三大症狀並配合聽診高亢金屬音，可迅速啟動減壓、補液、手術評估等處置，預防腸壞死與敗血症，是護理與醫師急重症處置的關鍵步驟。

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