111年:護理內外護理(1)

有關預防傾倒症候群(Dumping Syndrome )的護理指導,下列何者正確?

A鼓勵病人少量多餐,進食時採半坐臥姿勢
B鼓勵病人多進食富含水分的食物
C治療先從增加碳水化合物飲食開始
D建議採高脂肪、低蛋白、高糖食物

詳細解析

本題觀念:

Dumping Syndrome(傾倒症候群)術後營養衛教──如何透過飲食型態與姿勢減緩食糜快速進入小腸造成的血容量改變與低血糖

手術後(特別是 Billroth II 或全胃切除)患者因胃儲存與調控功能喪失,滲透壓高的食糜迅速傾入小腸,體液大量移入腸腔,出現早期(15–30 分鐘)血流量不足及後期(2–3 小時)反應性低血糖症狀。護理重點在「減慢胃排空速度、降低小腸滲透負荷與預防低血糖」。


選項分析

A. 鼓勵病人少量多餐,進食時採半坐臥姿勢
‣ 少量多餐(每天 5–6 餐)可降低單次食糜量與滲透負荷;半坐臥(或坐姿進食、餐後平躺 20–30 分鐘)皆能延緩胃排空。此為正確護理指導。

B. 鼓勵病人多進食富含水分的食物
‣ 傾倒症候群需「乾濕分離」:進食時少喝或不喝湯水,餐後 1 小時再補充液體,以免液體增加胃內容物體積及加速排空。故此選項錯誤。

C. 治療先從增加碳水化合物飲食開始
‣ 高醣尤其是單醣食物會迅速被吸收,易誘發血糖飆升與隨後的過度胰島素分泌→低血糖,應採低醣、尤其低單醣飲食;此選項錯誤。

D. 建議採高脂肪、低蛋白、高糖食物
‣ 正確原則為「高蛋白、適度高脂、低醣」,尤其避免高糖,且蛋白質有助於營養補充與延緩排空。此選項完全與原則相反,故錯誤。


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