有關膽結石好發之高危險群，下列何者最不可能？

本題觀念：膽結石（Cholelithiasis）之危險因子

臨床上最常見的膽結石為膽固醇結石，其形成關鍵與三大機轉有關：

1. 膽汁中膽固醇過度飽和
2. 膽囊排空不良造成膽汁鬱積
3. 黏液增加促使結晶沉積

因此凡能提高血中或膽汁膽固醇含量、改變雌激素濃度，或導致膽囊收縮力下降者，皆屬高危險族群。經典口訣為「4F」：Female、Fatty（肥胖）、Forty（40歲以上）、Fertile（多產或懷孕），另加上一些代謝或藥物因素。

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選項分析

A. 女性
‧ 女性雌激素、孕激素較高，可增加肝臟分泌膽固醇並減弱膽囊收縮；女性確為膽結石高危險群。— 正確危險因子。

B. 肥胖者
‧ 肥胖與高脂飲食使肝臟製造較多的膽固醇，易造成膽汁過度飽和；肥胖者發生率顯著提升。— 正確危險因子。

C. 口服避孕藥者
‧ 口服避孕藥含雌激素、黃體素，與懷孕類似，可增加膽膽固醇分泌並降低膽囊張力，因此使用者罹患率上升。— 正確危險因子。

D. 曾接受胃部手術者
‧ 一般胃切除（如 Billroth I/II）後，雖可能出現傾倒症候群、缺乏內在因子等問題，但並非公認導致膽結石的主要危險因子；其對膽汁成分與膽囊動力影響有限，臨床統計並未列為高風險族群。— 最不可能

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答案解析

膽結石最典型的高危險群為「4F」及與雌激素、代謝

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