王先生開放性骨折日前出院返家，近日發燒、寒顫、躁動不安、患肢持續性疼痛及拒絕移動關節或觸碰患肢。下列何者為其最可能的合併症？

本題觀念：開放性骨折常見延遲併發症之鑑別──骨髓炎 (Osteomyelitis)

開放性骨折因骨端及軟組織暴露於外界，極易被細菌（最常見為金黃色葡萄球菌）污染，若未能徹底清創或抗生素治療不足，數日至數週後可能出現骨髓炎。題目描述的發燒、寒顫、躁動不安、患肢持續性劇痛並拒絕移動或觸碰，皆為骨髓炎急性期的典型表現。

選項分析

A. 肺栓塞 (Pulmonary embolism)
‧ 常源自下肢深部靜脈血栓，臨床以突發呼吸困難、胸痛、低血氧、咳血為主。題目未提呼吸道症狀，且持續局部骨痛並非肺栓塞特徵 → 排除。

B. 骨髓炎 (Osteomyelitis) 〈正確〉
‧ 開放性骨折高危險。
‧ 急性期症狀：高燒、寒顫、局部紅腫熱痛、疼痛劇烈且持續，病人多將患肢保持屈曲以減輕疼痛且拒絕觸碰或活動。與題幹完全吻合。

C. 脂肪栓塞 (Fat embolism syndrome)
‧ 多見於長骨或骨盆骨折後 24–72 小時內發生。
‧ 表現：呼吸窘迫、低血氧、意識改變、躁動、出汗點 (petechiae)。本題並無呼吸、皮膚瘀點相關線索，且已「日前出院」，時程較長 → 排除。

D. 低血容積休克 (Hypovolemic shock)
‧ 以意識改變、皮膚蒼白濕冷、血壓下降、脈搏快弱為主，通常在受傷當下或短時間內出現。題目重點是

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