有關裝置心臟節律器之護理指導，下列何者錯誤？

本題觀念：永久性心臟節律器（Pacemaker）植入後的護理指導

考點集中在植入後常見併發症徵兆判別、日常自我監測方法與活動限制。熟悉這些衛教重點有助於病人及早發現異常，並避免導線移位或電磁干擾所造成的危害。

選項分析

A. 心律變慢時，可能是電池快沒電的徵象
‧ 正確。當節律器電量逐漸耗盡，輸出能量下降，心率可能低於設定值或出現頓挫現象，屬於「電池衰竭」警訊，需立即回診檢查。

B. 每天需監測橈動脈至少1分鐘整
‧ 正確。植入後應養成「每日測脈搏 60 秒」的習慣，以比對是否落在節律器設定下限（如 60 bpm）。任何低於設定值、突然不規則或脈搏短絀皆須就醫。

C. 持續打嗝時，可利用 Valsalva 運動減緩打嗝
‧ 錯誤。持續性打嗝常提示導線移位刺激膈神經或心臟穿孔，屬急需評估的嚴重併發症。此時應立即返院檢查 X-ray 與節律器功能，而非自行做 Valsalva（閉氣用力）以免拖延治療或引發血壓波動。

D. 術後 6 週內避免抬重物
‧ 正確。導線須約 4–6 週時間纖維化固定；期間避免抬重物、上肢過度外展或舉高超過肩膀，以防止導線脫位或折損。

答案解析

節律器使用者若出現「持續打嗝」應視為導線刺激膈神經的異常訊號，必須立即回診檢查，而不是以 Valsalva maneuver 這類增加胸腔壓力的動作來「緩解」。

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