有關特異性血小板減少性紫斑症之敘述，下列何者正確？①可能與自體免疫疾病有關 ②骨髓檢查可發現巨核細胞增加 ③須避免使用Aspirin的藥物 ④經常發生於細菌感染後

本題觀念：Idiopathic Thrombocytopenic Purpura (ITP) 的病因、骨髓表現與出血預防

ITP 為自體免疫機轉所引起的血小板破壞增加，病人因血小板低下而有出血傾向。臨床診斷及護理重點包含：

1. 病因與誘發因素（自體免疫、病毒感染後常見）。
2. 骨髓檢查特徵（巨核細胞補償性增生）。
3. 出血預防原則（避免 Aspirin、NSAIDs 等抑制血小板功能藥物）。

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選項分析

① 可能與自體免疫疾病有關
ITP 的核心病理為 IgG 自體抗體附著於血小板膜，導致脾臟吞噬破壞，屬典型自體免疫疾病。
→ 正確

② 骨髓檢查可發現巨核細胞增加
血小板在周邊被大量破壞，骨髓出現「補償性」巨核細胞增生，以維持血小板生成。
→ 正確

③ 須避免使用 Aspirin 的藥物
Aspirin 抑制血小板功能，可顯著加重 ITP 的出血風險，臨床上必須禁用或改用不影響血小板功能的止痛藥。
→ 正確

④ 經常發生於細菌感染後
急性 ITP 多見於兒童病毒（如上呼吸道、麻疹、水痘）感染 1–3 週後，與細菌感染並無明顯相關。
→ 錯誤

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答案解析

符合 ①②③ 而排除 ④，因此正確答案為 A。

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臨床重要性

1. 評估出血：當血小板

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