111年:護理內外護理(1)
有關類風濕性關節炎之敘述，下列何者正確？①手部關節會出現尺側偏斜 ②活動後有僵硬的現象③關節X光變化呈現關節腔變窄 ④關節腫脹呈現不對稱性
A①②
B①③
C②④
D③④
詳細解析
本題觀念：
類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis, RA）的典型臨床表現、放射學改變與鑑別特徵
選項分析
① 手部關節會出現尺側偏斜
• RA 為慢性滑膜炎，晚期易造成掌指關節(MCP)被滑膜侵蝕，肌腱張力失衡後手指向尺側偏斜（ulnar deviation）。
→ 正確。
② 活動後有僵硬的現象
• RA 的僵硬以「晨僵」最具代表性：清晨或久靜後僵硬超過 1 小時，隨活動而緩解。
• 「活動後僵硬」或「使用後疼痛」較符合退化性關節炎(OA)。
→ 錯誤。
③ 關節 X 光變化呈現關節腔變窄
• 慢性發炎造成軟骨破壞，X 光可見關節間隙變窄、邊緣性骨質侵蝕，是判斷病程的重要依據。
→ 正確。
④ 關節腫脹呈現不對稱性
• RA 特色為「對稱性多發性關節炎」，雙側相同關節常同時受累。
→ 錯誤。
答案解析
符合 RA 特徵的為 ①「尺側偏斜」與 ③「X 光關節腔變窄」，故正確答案為 B（①③）。
臨床重要性
- 及早辨識「對稱性炎性關節痛 + 晨僵」有助於快速轉診風濕免疫科，及早使用 DMARDs 以減少關節破壞。
- X 光出現關節間隙變窄或骨侵蝕代表結構性傷害，提示需積極治療或升級至生物製劑。
- 手部畸形（
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