111年:護理內外護理(1)

有關呼吸器的使用,通常會設定每分鐘數次深呼吸,其所要預防之首要合併症,下列何者正確?

A氣胸
B肺栓塞
C肺炎
D肺擴張不全

詳細解析

本題觀念:呼吸器設定之「定時深呼吸(sigh breath)」與其預防的併發症

臨床上使用機械式呼吸器時,除了設定基本的潮氣量 (VT)、呼吸率 (RR) 及呼氣末正壓 (PEEP) 外,常額外加入「每隔數分鐘~數十分鐘給予一次較大潮氣量的深呼吸 (sigh breath)」。
目的:把平常較淺的小潮氣量吸氣瞬間轉換成一次大潮氣量,暫時增加肺泡壓力與容量,重新張開容易塌陷的肺泡,維持功能性肺餘容積 (FRC),從而「預防肺泡塌陷 → 肺擴張不全 (atelectasis)」。

選項分析

A. 氣胸
‧ 產生原因多與過高氣道壓力、肺泡破裂或侵入性操作有關。
‧ 深呼吸設定若過度(潮氣量過大、壓力過高)反而可能誘發氣胸,並非該設定想要「預防」的首要併發症。

B. 肺栓塞
‧ 主要與下肢深部靜脈血栓脫落有關,與呼吸器之潮氣量或定時深呼吸設定無直接關聯。

C. 肺炎
‧ 呼吸器相關肺炎 (VAP) 的預防重點在床頭抬高、口腔護理、減少氣囊下漏等,而非靠定時深呼吸。

D. 肺擴張不全 (Atelectasis)
‧ 住院及插管病人因鎮靜、疼痛、呼吸淺快、缺乏自主深呼吸,肺泡易發生微小塌陷。
‧ 定時深呼吸能暫時升高肺泡內壓並伸展肺泡,最主要的臨床目標就是「預防或改善肺擴張不全」。

答案解析

呼吸器設定之定時深呼吸(sigh)乃利用

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