照護右上肺葉肺炎病人之護理措施，下列何者不適當？

本題觀念：肺炎病人之體位擺位與呼吸道護理

肺炎時，病灶肺泡被發炎分泌物取代，通氣受限而灌流仍在，容易形成通氣灌流失衡 (V/Q mismatch)。
護理目標：

1. 讓健側肺葉獲得較佳通氣與灌流 → 改善氧合。
2. 促進痰液引流與有效咳嗽 → 加速康復。
   因此在體位選擇上，原則是「健側在下 (good-lung-down)」，同時配合半坐臥及早下床活動、有效咳嗽等措施。

選項分析

A. 協助病人右側臥
‧ 右上肺葉為病灶，若右側臥 (患側在下) 會使血流集中至病灶區，使 V/Q 失衡加劇、氧合變差；痰液也較難藉重力排出。為不適當作法。

B. 教導病人抱胸咳嗽
‧ 抱枕固定胸壁可減輕胸痛，增加用力咳嗽的意願與效果，促進分泌物排出，為正確護理措施。

C. 將病人床頭抬高 45 度
‧ 半坐臥能擴張肺部、減少隔肌上移，並降低誤吸風險，是照護肺炎病人的常規姿勢，適當。

D. 鼓勵病人下床活動
‧ 及早活動可增加潮氣容量、促進深呼吸與痰液清除，同時減少因臥床導致的併發症 (如肺擴張不全、DVT)，屬適當護理。

答案解析

右上肺葉肺炎最適當的體位為左側臥 (健側在下) 或半坐臥，以改善氧合並利用重力幫助右肺葉分泌物流向氣道易於排出。
選項 A「協助病人右側臥」將患側置於下方，不但使病灶獲得較多灌流而

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