有關糖尿病酮酸中毒（DKA）與高滲透壓高血糖狀態（HHS）之臨床處置，下列何者正確？

本題觀念：

急性高血糖危象 Diabetic Ketoacidosis (DKA) 與 Hyper-osmolar Hyperglycemic State (HHS) 的臨床特徵與處置差異

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選項分析

A. HHS需補充的水分較少
‧HHS 病患的脫水程度（平均水分缺失約 8–12 L）遠高於 DKA（約 6–8 L），因此補液量反而「較多」。選項敘述錯誤。

B. HHS需要較多的胰島素治療　✓
‧HHS 雖仍保有少量內生胰島素以抑制酮體生成，但血糖通常 >600 mg/dL，滲透壓極高，單靠補液後血糖下降的幅度有限；臨床上常需較 DKA 長時間或較大量的胰島素方能將血糖降至安全範圍。故此項為正確敘述。

C. HHS較DKA更需補充重碳酸鈉
‧酸血症是 DKA 的主要問題（pH<7.3，HCO₃⁻<18 mEq/L），重碳酸鈉只有在 pH<6.9 時才考慮；HHS 通常無明顯酸血症（pH>7.3），故較少需要補碳酸氫鈉。此項錯誤。

D. HHS不需要補充鉀離子
‧無論 DKA 或 HHS，體內總鉀均嚴重流失；開始胰島素治療後血鉀會快速移入細胞，易導致低血鉀，必須視血鉀值及尿量隨時補充。此項錯誤。

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答案解析

1. 補液：HHS 因滲透利尿造成更劇烈脫水，需要大量等張或半等張鹽水快速補充；

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