有關使用Spironolactone （Aldactone ）藥物指導之敘述，下列何者正確？①須注意鉀離子濃度 ②須注意鎂離子濃度 ③鼓勵多食用柑橘類食物 ④不宜食用芭樂

本題觀念：

Spironolactone 為「保鉀型利尿劑」（potassium-sparing diuretic／Aldosterone antagonist）。臨床重點是「容易造成高血鉀」，因此需：

1. 密切監測血清鉀離子；
2. 飲食指導避免或限制高鉀食物（如香蕉、柳丁、橘子、番茄、芭樂、深綠色蔬菜等）。

選項分析

① 須注意鉀離子濃度
‧ 正確。Spironolactone 抑制遠曲小管與集尿管對 Na+/K+ 交換的「排鉀機制」，易升高血鉀；常規需追蹤血鉀並觀察心電圖變化。

② 須注意鎂離子濃度
‧ 錯誤。Spironolactone 對鎂離子影響不顯著，臨床並非主要監測指標。若非合併腎功能障礙，一般不用特別追蹤。

③ 鼓勵多食用柑橘類食物
‧ 錯誤。柑橘（橘子、柳丁等）為高鉀水果，應限制而非鼓勵，否則增加高血鉀風險。

④ 不宜食用芭樂
‧ 正確。芭樂屬高鉀水果，Spironolactone 使用者宜避免或減量，以預防血鉀過高。

答案解析

Spironolactone 可減少鉀離子自尿液排出，若再攝取大量高鉀食物，易導致高血鉀（> 5.5 mEq/L），出現心電圖 peaked-T wave、心律不整甚至心跳停止。臨床護理須：

1. 定期抽血監測 K+；
2. 指導「限制高鉀飲食

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