下列那種情況容易發生產後痛（after pain ）？

本題觀念：

產後痛（after-pain）為產婦在生產結束後 1–3 天內，因子宮間歇性收縮所引起的下腹痙攣樣疼痛。影響強弱的主要因素是子宮肌肉張力及收縮反應，與胎次、哺乳刺激等有關。

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選項分析

A. 經產婦（multipara）
• 經產婦的子宮肌纖維已多次伸展，彈性較差，回縮需較劇烈的收縮才能達到同樣的止血與復舊效果。
• 因此間歇性收縮較明顯，產後痛較常見且較劇烈。→ 正確

B. 羊水過少（oligohydramnios）
• 影響主要集中於胎兒宮內發育與分娩併發症，與產後子宮復舊及疼痛無直接關聯。→ 錯誤

C. 單胞胎
• 多胞胎因子宮過度擴張，理論上比單胞胎更易引發收縮疼痛。但題干問「容易發生」情況，單胞胎不屬高危因素。→ 錯誤

D. 剖腹產
• 雖同樣需要子宮復舊，但術後常接受麻醉止痛藥物且哺乳時間可能延後，臨床觀察產後痛反而較自然產輕。→ 錯誤

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答案解析

產後痛的強度與「子宮肌肉張力失去彈性」及「催產素刺激」最有關。經產婦因多次懷孕導致子宮肌纖維張力較鬆弛，必須透過較強、較頻繁的間歇性收縮才能使子宮血管壓迫止血並促進復舊，因此最容易出現明顯的 after-pain。此外，哺乳時乳頭被吸吮會刺激後葉釋放 oxytocin，使收縮更強烈，亦常使經產婦在哺乳時疼痛加劇。

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