111年:護理產兒護理(1)
李女士，採脊髓阻斷麻醉剖腹產，產後第1天主訴噁心感，起床的時候頭很痛，躺下頭痛就好些。下列何項護理指導較適當？
A說明是因為禁食較久，導致胃不適與血糖低，建議進食
B說明是腦脊髓液不平衡，建議暫時頭不抬高平躺並補充水分
C說明是麻醉藥的關係，等藥代謝後會緩解，提供檸檬水緩解噁心感
D評估新生兒照顧能力，可能是擔心能力不足太過焦慮引起
詳細解析
本題觀念：Spinal anesthesia 後的 post-dural puncture headache（PDPH）及其護理處置
剖腹產常採脊髓阻斷麻醉（spinal 或 combined spinal–epidural）。穿刺硬脊膜時可能造成腦脊髓液（CSF）持續滲漏，顱內壓下降，引發典型 PDPH：
- 起床或坐立時劇烈前額或後枕部頭痛、噁心、眩暈、視覺模糊。
- 平躺後因 CSF 壓回升而症狀顯著緩解。
- 好發於產後 24–48 hr。
保守處理原則：
• 完全或部分臥床、頭部保持平或低位，以減少 CSF 再流失。
• 鼓勵充分補水（口服或靜脈輸液）促進 CSF 生成。
• 必要時加用咖啡因、鎮痛藥或行 epidural blood patch。
臨床上，護理師在初期即可靠病史與姿勢性特徵辨認 PDPH，及時給予正確衛教並通知醫師後續評估。
選項分析
A 認為「禁食過久導致低血糖與胃不適」：
‒ 低血糖雖可引起頭暈、噁心，但不具「姿勢性」頭痛特徵，也無平躺立即改善的現象，故與本案不符。
B 認為「因腦脊髓液不平衡，建議平躺並補充水分」：
‒ 精準指出病因（CSF 流失致壓力不平衡）及主要護理措施（平躺、補水），完全吻合 PDPH 的處置，是正確答案。
C 指「麻醉藥未代謝完」並提供檸檬
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