王女士，Rh(-)，初產下一位Rh(+)的女嬰，母女均安。為了預防下次懷孕時產生胎兒大量溶血，給予母體注射Rh0免疫球蛋白之時機，下列何者最適當？

本題觀念：Rh 同種免疫 (isoimmunization) 的預防——Rho(D) 免疫球蛋白（RhIG）的正確給藥時機

懷孕或分娩時，Rh(–) 母體若暴露到 Rh(+) 胎兒紅血球，會產生抗-D 抗體；一旦致敏，下次懷孕若胎兒仍為 Rh(+)，胎兒就可能發生嚴重溶血性貧血 (Hemolytic Disease of the Fetus and Newborn, HDFN)。Rho(D) 免疫球蛋白能在「母體尚未產生自體抗-D 抗體」之前立刻中和進入母血的 Rh(+) 紅血球，阻斷致敏過程，因此給藥時機點極為關鍵。

一般原則

1. 例行性產後預防：Rh(–) 產婦生下 Rh(+) 新生兒後，應於 72 小時內肌肉注射 300 µg RhIG（若判定有大量胎兒‐母體輸血可追加劑量）。
2. 例行性產前預防：在 28 週妊娠時可再給一次 300 µg，以涵蓋後續妊娠末期至分娩前的微量出血。
3. 其他高危事件（羊膜穿刺、絨毛膜採樣、腹部外傷、流產等）同樣需在 72 小時內補打。

本題聚焦的是「此胎產後」給藥，屬於第 1 點的產後預防。

選項分析

A. 此胎產後 72 小時內
　• Rho(D) 免疫球蛋白要在胎兒紅血球進入母血後盡速中和，最佳時限為產後 72 小時內（可在 48 小時內更佳；臨床若錯過仍建議 7 天內補打，但保護力遞減）。

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