111年:護理產兒護理(1)

陰道鏡檢查的最大優點是可清楚檢測子宮那一個部位之病灶?

A陰道前壁與子宮頸交接處
B陰道後壁與子宮頸交接處
C子宮頸內口與子宮體交接處
D子宮頸轉換區

詳細解析

本題觀念:陰道鏡 (Colposcopy) 與子宮頸轉換區 (Transformation zone, TZ)

陰道鏡是一種在門診就能進行的放大檢視工具,利用光源與 10~40 倍放大倍率直接觀察子宮頸、陰道穹窿與外陰。臨床主要目的:

  1. 針對 Pap smear 或 HPV 陽性個案,進一步定位可疑病灶。
  2. 精準採取活體組織 (biopsy) 以確診癌前病變或早期癌。

整個子宮解剖當中,最需要仔細檢查且最易由陰道鏡清楚顯露的,就是子宮頸的「轉換區」。此處為柱狀上皮 (columnar epithelium) 與鱗狀上皮 (squamous epithelium) 交界,亦即鱗柱交界 (SCJ)。HPV 偏好感染此處,而大多數子宮頸上皮內病變 (CIN) 及早期子宮頸癌也是在此區域發生。

選項分析

A. 陰道前壁與子宮頸交接處
 陰道鏡能看到,但前壁並非陰道鏡檢查的重點與最大優勢,較常在一般視診或陰道鏡輔助下觀察。

B. 陰道後壁與子宮頸交接處
 同樣可視,但並非陰道鏡被公認最重要、最具優勢的觀察區域。

C. 子宮頸內口與子宮體交接處
 此處位於子宮頸管深處 (endocervical canal),陰道鏡放大光學仍無法完全窺及;若病灶位於內口常需子宮鏡或錐狀切除來評估。

D. 子宮頸轉換區
 正確。陰道鏡的放大與染色反應 (3% 醋酸

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