111年:護理產兒護理(1)

有關新生兒搖晃症候群(Shaken Baby Syndrome )的敘述,下列何者錯誤?

A屬於兒童虐待行為表現之一,須要通報
B因外力劇烈晃動所造成,是一種可逆的傷害
C初期會有嗜睡或煩躁不安
D抱起新生兒時,應該給予頭頸部適當支撐

詳細解析

本題觀念:Shaken Baby Syndrome(SBS,搖晃嬰兒症候群)的辨識與護理

SBS屬於兒童虐待的一種形式;嬰兒顱骨堅硬、腦組織柔軟,劇烈搖晃會使腦組織在顱內撞擊,產生硬腦膜下出血、視網膜出血與弥漫性軸突損傷,造成永久、不可逆的腦部損害。及早辨識並依法通報是醫護人員的責任。

選項分析

A.「屬於兒童虐待行為表現之一,須要通報」
正確。SBS為非意外性傷害,依兒少法規定,醫事人員於24小時內必須通報。

B.「因外力劇烈晃動所造成,是一種可逆的傷害」
錯誤。SBS的腦損傷多為不可逆,常遺留癲癇、智能障礙、視力缺損或死亡。本題問「錯誤」敘述,故選B。

C.「初期會有嗜睡或煩躁不安」
正確。臨床早期表現常僅見嗜睡、躁動、嘔吐、食慾不振;進一步可能出現癲癇、意識改變或呼吸停止。

D.「抱起新生兒時,應該給予頭頸部適當支撐」
正確。新生兒頸部肌力不足,抱持時需托住頭頸以避免晃動,屬於預防SBS的重要照護措施。

答案解析

劇烈搖晃嬰兒會造成腦組織高速前後位移,牽扯橋靜脈與視網膜血管,導致出血與腦水腫。腦細胞缺氧與代謝危害使損傷「不可逆」。因此選項B「可逆」與事實相反,為本題錯誤敘述。

臨床重要性

  1. 任何不明原因的硬腦膜下血腫合併視網膜出血須高度懷疑SBS。
  2. 出現可疑兒虐,應立即確保兒童安全、進行身心評估並依法通

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