有關先天性巨結腸症的臨床表徵，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：Hirschsprung's disease（先天性巨結腸症）之典型臨床表徵

此題考查考生是否能掌握先天性巨結腸症在不同年齡層的代表性症狀，並區分與其他腸道阻塞疾病（如肥厚性幽門狹窄）的差異。

選項分析

A. 出生24小時內無法排出胎便
‧ 正確。因為缺乏腸壁神經節細胞，結腸蠕動受阻，新生兒常出現胎便排出延遲（>24–48小時）。

B. 新生兒時有嘔吐現象且嘔吐物不含膽汁
‧ 錯誤。先天性巨結腸症屬於遠端腸道阻塞，嘔吐內容物多為膽汁性（呈綠色），與「不含膽汁」相反。不含膽汁的非膽汁性嘔吐較典型於幽門狹窄等胃出口阻塞。

C. 嬰兒期時有難以進食及生長遲滯之狀況
‧ 正確。持續腹脹、便秘及吸收不良導致餵食困難與生長遲緩（failure to thrive）。

D. 兒童期有慢性便秘且呈現絲帶狀糞便
‧ 正確。長期擴張的近端結腸累積大量糞便，排出時常呈細長或絲帶狀，是兒童期常見表徵。

答案解析

先天性巨結腸症的關鍵臨床表徵包括：

1. 胎便延遲排出（>24–48小時）。
2. 腹脹及反覆膽汁性嘔吐。
3. 嬰兒期餵食困難、體重增加不良。
4. 兒童期慢性便秘、絲帶狀或鉛筆狀糞便。

選項 B 提及「嘔吐物不含膽汁」與實際病理機轉不符，故為錯誤敘述，正確答案為 B。

臨床重要性

1. 新生兒若胎便延遲

...（解析預覽）...