111年:護理產兒護理(1)
有關成骨不全(osteogenesis imperfecta )病變的護理措施,下列敘述何者錯誤?
A鼓勵儘量固定不動以避免多重骨折
B使用雙磷化合物降低骨折頻率
C固定不動時宜在健側多做運動
D可做骨髓內固定以增強骨的強度
詳細解析
本題觀念:Osteogenesis Imperfecta(成骨不全)的護理要點
Osteogenesis imperfecta 由於第 I 型 collagen 合成缺陷,骨質量低、骨皮質薄而極易骨折。護理核心在於「保護脆弱骨骼 + 促進成長發展」,並兼顧維持肌力與關節活動度,絕非單純限制活動。常用措施包含:
- 溫和搬動、使用軟墊與支托以預防誘發性骨折。
- 鼓勵可承重或無衝擊之運動(如游泳、輕度物理治療),避免長期臥床造成骨質更流失。
- 藥物:靜脈或口服 bisphosphonates 可減少骨折頻率並增加骨密度。
- 外科:於反覆長骨骨折或變形時,可施行 intramedullary rod(骨髓內固定)來矯正彎曲並增加強度。
- 必要時石膏或副木短期固定,並於未受傷部位持續被動/主動運動,以防肌萎縮與關節僵硬。
選項分析
A. 鼓勵儘量固定不動以避免多重骨折
‣ 錯誤。長期固定會導致骨質加速流失、肌肉廢用性萎縮與發育遲緩,也不利於兒童心理社會發展。正確作法為「保護性活動」,在安全環境下鼓勵合適運動及日常活動。
B. 使用雙磷化合物降低骨折頻率
‣ 正確。Bisphosphonates(如 pamidronate、zoledronate)能抑制骨質吸收,已證實可提高骨密度並減少骨折。
C. 固定不動時宜在健側多
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