承上題【張先生，80歲，診斷為阿茲海默症，因情緒激動及焦慮而住院。近日因不明原因發燒、咳嗽有痰不舒服，表示要回家，且對陪同住院媳婦不諒解，故出手打了媳婦一巴掌。下列何者護理措施最適當？】，張先生懷疑家中地契被媳婦偷。下列何項護理措施最適當？

本題觀念：失智症伴隨行為心理症狀 (BPSD) 時的護理應對──以「分散注意／轉移焦點」降低焦慮與攻擊行為

阿茲海默症長者常出現被害妄想、焦慮、激動、攻擊等行為心理症狀。護理處置的首要目標是「安全」與「降低焦慮」，臨床上通常採取

1. 保持鎮定、給予支持性的語氣
2. 避免與妄想正面衝突或辯論
3. 立即以病人熟悉且愉快的活動轉移其注意力（distraction / redirection）
4. 之後再評估造成激動的可能生理或環境因素（如感染、疼痛、過度刺激）。

選項分析

A. 跟張先生澄清：「沒有人會拿您的地契，不用擔心。」
→ 直接否認其妄想，易被視為「不理解我」而加重對立，常使失智者更焦慮或憤怒，並非首選。

B. 請媳婦向張先生解釋自己並未拿取地契
→ 把焦點放在被懷疑對象，可能引發再次衝突或攻擊；亦屬與妄想正面對決，效果不佳。

C. 對張先生說：「你最喜歡的戶外散步時間到了，我們一起去戶外散步！」
→ 溫和接納情緒、不評斷妄想內容，立即以熟悉且正向的活動轉移其注意力，可降低焦慮並移開攻擊情境，符合失智症 BPSD 護理原則，最適當。

D. 請張先生最信任的女兒或兒子到院幫忙安撫
→ 雖可提供情感支持，但需時間安排，無法立刻處理當前激動；且若家人無技巧，可能再度觸發妄想。

答案解析

張先生

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