111年:護理精社護理(1)
承上題【王小姐，45歲，體重適中，是居住在社區的思覺失調症病人，因服用抗精神病藥物clozapine ，之後發現有代謝症候群。下列敘述何者最適當？】，對王小姐因藥物副作用產生的代謝症候群，下列何項護理措施最適當？
A瞭解clozapine 產生糖尿病的危險性，只需追蹤服藥後1年之空腹血糖即可
B瞭解clozapine 對尿酸的影響，建議採用低普林飲食
C瞭解流口水是clozapine 造成的代謝症候群問題之一，建議醫師變更藥物
D瞭解clozapine 對體重上升的影響，開始服藥後需持續提供病人營養及運動諮詢
詳細解析
本題觀念：Atypical antipsychotic（Clozapine）常見之代謝症候群副作用與護理衛教
Clozapine 屬第二代抗精神病藥物，雖然對負性症狀及自殺行為有較佳療效，但同時帶來代謝症候群的高風險，包含體重增加、血糖上升（新發糖尿病）、血脂異常及高血壓。臨床護理重點在於「早期偵測＋生活型態衛教」，以降低心血管併發症。
1. 代謝症候群監測重點
- 基線：體重／BMI、腰圍、血壓、空腹血糖、空腹血脂（TG、HDL-C）。
- 追蹤：
- 體重、腰圍：每月（首 3 個月）、之後每 3 個月一次。
- 血壓、血糖、血脂：3 個月、6 個月，再每年一次（或依個案風險更密集）。
- 護理措施：營養諮詢、規律運動、行為改變技巧、必要時轉介營養師或代謝門診。
選項分析
A. 「只需追蹤服藥後 1 年之空腹血糖」
- 錯誤。需於開始用藥前即測基線，首 3 個月就要複測，不能等到 1 年後才第一次追蹤。
B. 「建議採用低普林飲食」
- 錯誤。Clozapine 與高尿酸血症並非主要相關，代謝症候群衛教的重點在熱量控制、飽和脂肪與糖分攝取，而非低普林飲食。
C. 「流口水是 Clozapine 造成的代謝症候群問題之一」
- 錯誤。流涎過多確是 Clozapine
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