111年:護理基礎醫學(2)

下列何者不屬於急性風濕熱瓊斯氏標準(Jones criteria )的主要標準(major criteria )?

A心臟炎(carditis)
B邊緣性紅班(erythema marginatum )
C白血球增多(leukocytosis )
D多關節炎(polyarthritis )

詳細解析

本題觀念:Jones criteria(瓊斯氏標準)判定急性風濕熱

急性風濕熱(Rheumatic Fever, RF)是 A 群 β 溶血性鏈球菌咽喉感染後的自體免疫反應,可進一步造成風濕性心臟病。Jones criteria 係全球通用的診斷準則,將臨床表徵分為「主要標準(major criteria)」與「次要標準(minor criteria)」,並搭配證據證明近期鏈球菌感染(如抗鏈球菌溶血素 O 抗體上升或咽拭子培養陽性)。熟記其分類是常見考點。

主要標準(五大)

  1. Carditis(心臟炎)
  2. Polyarthritis(移動性多關節炎)
  3. Chorea(舞蹈症,又稱 Sydenham chorea)
  4. Erythema marginatum(邊緣性紅斑)
  5. Subcutaneous nodules(皮下結節)

次要標準(輔助) • 發燒
• 關節痛(arthralgia,非明顯滑膜腫脹)
• 急性期反應增高:ESR、CRP、leukocytosis
• 心電圖 PR 間期延長等

選項分析

A. 心臟炎(carditis)
 屬於 Jones 主要標準,正確列為 major。故本題問「不屬於 major」時該項為錯誤選項。

B. 邊緣性紅班(erythema marginatum)
 亦屬主要標準之一,為特徵

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