下列何者不是1995年東京地鐵發生沙林（sarin）毒氣攻擊事件受害者的症狀？

本題觀念：有機磷神經毒劑 (Sarin) 抑制乙醯膽鹼酯酶所引起的「膽鹼能過度刺激症候群」(Cholinergic Crisis)

Sarin 屬於極強效的有機磷神經毒劑，作用機轉是「不可逆」抑制乙醯膽鹼酯酶 (AChE)，導致乙醯膽鹼 (ACh) 在突觸間隙大量累積，瞬間同時刺激

1. 副交感 (muscarinic) 受體
2. 神經肌肉接點 (nicotinic) 受體
3. 中樞神經系統

臨床表現以「Muscarinic 為主、Nicotinic 與 CNS 為輔」，常用速記 DUMBBELS 或 SLUDGE ：

• D – Diarrhea / Diaphoresis
• U – Urination (頻尿、失禁)
• M – Miosis (瞳孔極度縮小)
• B – Bronchospasm / Bronchorrhea (嚴重支氣管分泌物)
• B – Bradycardia (心跳減慢)
• E – Emesis (嘔吐)
• L – Lacrimation (流淚)
• S – Salivation / Sweating (唾液與汗液激增)

因此「副交感優勢」的心搏徐緩 (bradycardia) 才是典型表現，若出現心跳加速 (tachycardia) 反而不常見。

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選項分析

A.

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