一名病人因肺炎感染而住院，菌種分離偵測到Methicillin 抗藥性的金黃色葡萄球菌，下列何者不適於治療此病人？

本題觀念：Methicillin-resistant Staphylococcus aureus（MRSA）肺炎的抗生素選擇

臨床上遇到 MRSA 感染時，須使用能夠對改變後的 PBP2a 仍具親和力或作用機轉不受 β-lactam 影響的藥物。對「肺炎」特別要注意抗生素在肺泡液中的活性；某些對 MRSA 有效的藥，在肺臟因受肺表面活性劑抑制而效果不彰。

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選項分析

A. Daptomycin
• 機轉：lipopeptide，藉插入細菌細胞膜造成脫極化快速殺菌。
• 侷限：被 pulmonary surfactant 不可逆抑制，無法在肺泡發揮殺菌活性。
• 臨床：適用於 MRSA 皮膚軟組織感染、菌血症、右心心內膜炎，卻「禁用於肺炎」。
→ 不適合治療 MRSA 肺炎，為本題答案。

B. Quinupristin/Dalfopristin（Synercid）
• 機轉：streptogramin 類，抑制 50S 核醣體蛋白質合成。
• 抗菌範圍：對 MRSA、大部分耐藥革陽球菌有效（不含 E. faecalis）。
• 雖為第二線且副作用（肌痛、靜脈刺激）較多，但仍能用於 MRSA 肺炎。
→ 可用，故非答案。

C. Teicoplanin
• 與 Vancomycin 同屬 glycopeptide，阻斷細胞

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