111年:護理基礎醫學(2)
下列何種細菌不會在吞噬細胞內生存複製，而造成疾病？
A退伍軍人肺炎菌(Legionella pneumophila)
B鼠疫桿菌（Yersinia pestis)
C破傷風梭狀菌(Clostridium tetani)
D單胞李斯特菌(Listeria monocytogenes )
詳細解析
本題觀念：
「胞內致病菌 (intracellular pathogen)」的辨識──哪些細菌必須（或至少能）在吞噬細胞內存活、複製，以逃避免疫系統並引發臨床疾病；反之，哪些細菌屬於典型「胞外型」，致病主要依賴毒素或其他機轉，而非在巨噬細胞內生長。
選項分析
A. Legionella pneumophila
• 屬於典型的「專性胞內寄生（facultative intracellular）」病原。
• 進入肺泡後被吞噬，利用 Type IV secretion system 阻斷 phagosome–lysosome 融合，在巨噬細胞內形成「Legionella vacuole」增殖，造成軍團病（Legionnaires’ disease）。
B. Yersinia pestis
• 鼠疫桿菌初期可在組織巨噬細胞內存活與增殖。
• 其 F1 capsule 及多種 Yersinia outer proteins (Yops) 抑制吞噬及氧化殺菌，屬於 facultative intracellular pathogen。隨後可釋放至血液引起菌血症及腺體腫大（buboes）。
C. Clostridium tetani ← 正確答案
• 為革蘭氏陽性、絕對厭氧、可形成芽胞的梭狀桿菌。
• 致病關鍵是分泌的神經外毒素
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