111年:護理基本護理(2)

護理師依照醫囑給予病人Inteban 1#Supp. St.退燒時,下列敘述何者正確?

A配合乙狀結腸及降結腸的解剖位置,故協助採右側臥位
B請病人深呼吸閉氣,將藥物塞入肛門內約2公分
C當發現腸道有糞團時,應避開糞團或小量灌腸將糞便清除,以免影響藥物吸收
D當病人主訴頭痛、冒冷汗時,請病人忍耐並取衛生紙壓住肛門口,以促進藥物吸收

詳細解析

本題觀念:直腸栓劑給藥(Suppository)的正確護理技術

直腸給藥可繞過上消化道與部分首渡效應,常用於退燒、止痛、止吐或局部治療。要讓藥物順利溶解、接觸直腸黏膜並被吸收,護理師必須依照「姿勢、插入深度、環境整備、併發症處理」等標準作業流程執行。考題即在考核:

  1. 適當體位(左側臥/Sim’s position)
  2. 正確插入深度(成人約 7.5-10 cm)
  3. 排除或避開糞便阻礙
  4. 合理處置迷走神經刺激反應

選項分析

A 配合乙狀結腸及降結腸的解剖位置,故協助採右側臥位
• 乙狀結腸位於左下腹,藥物順著自然重力更易進入腸腔,因此應採「左側臥」或 Sim’s position。右側臥會逆向腸道走向,不利於藥物前進與吸收。故錯誤。

B 請病人深呼吸閉氣,將藥物塞入肛門內約 2 公分
• 操作時應鼓勵病人「深呼吸放鬆」,而非閉氣;閉氣反而增加肛門括約肌張力。
• 成人插入深度應達 7.5-10 cm(約 3-4 吋),2 cm 只到肛門管,藥物易被擠出且吸收差。故錯誤。

C 當發現腸道有糞團時,應避開糞團或小量灌腸將糞便清除,以免影響藥物吸收
• 糞塊會包覆栓劑或阻隔藥液與直腸黏膜接觸,確實會降低吸收。臨床上若觸及糞便,可先行小量清潔灌腸或指檢移除,再行給藥。此為正確作法。

D 當病人主訴頭痛、冒冷汗時

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