111年:護理基本護理(2)

有關不宜使用熱療法的高危險情況與原因的理論依據,下列敘述何者正確?

A開放性傷口,因對溫度改變不敏感,且溫覺接受器增加,所以容易引起燙傷
B局部惡性腫瘤,會促進血流增加,癌細胞獲得更多氧氣與養分,加速其轉移
C頭部外傷,會降低血管的通透性,抑制血管與組織間液體的交換,導致腦水腫
D末梢血管疾病,因循環及局部組織缺損,增加的熱能易於散發,易導致組織損傷

詳細解析

本題觀念:熱療法的禁忌與生理學基礎

熱療可使血管擴張、組織血流量與細胞代謝率上升,因此可促進循環、減輕慢性痠痛。然而在某些病理狀態下,這些效應反而會惡化病情或帶來嚴重併發症,必須列為「禁止或高度謹慎」之適應症。常見高危險情況包含:

  1. 活動性出血或急性發炎期
  2. 惡性腫瘤局部
  3. 感覺或循環障礙(如末梢血管疾病、糖尿病神經病變)
  4. 頭部外傷或顱內壓可能升高者
  5. 不明原因腹痛等

選項分析

A. 開放性傷口
‧理論:傷口處皮下神經末梢裸露,實際對痛溫刺激通常「變得較敏感」而非不敏感;且傷口可能滲血、感染,熱療會加重血流與出血。
‧敘述提到「對溫度改變不敏感、溫覺接受器增加」與事實不符,因此錯誤。

B. 局部惡性腫瘤
‧熱療→血管擴張→腫瘤區血流與氧氣、養分供應增多→可能促進腫瘤生長及癌細胞經血流或淋巴轉移。
‧這正是熱療在惡性腫瘤部位列為禁忌的主要理論依據;敘述正確。

C. 頭部外傷
‧熱療會造成顱內血管擴張、血管通透性增加,易引發或加重腦水腫及顱壓升高。
‧選項卻說「降低血管通透性」與實際相反,因此錯誤。

D. 末梢血管疾病
‧末梢循環差→熱量不易帶走→局部溫度上升過高,反易燙傷或組織壞死。
‧選項說「熱能易於散發」,與實際相反,故錯誤。

答案解析

惡性腫瘤組織若

...(解析預覽)...