邱先生發高燒，體溫39℃，醫囑開立溫水拭浴使用，護理師為病人執行溫水拭浴時，水溫應該準備幾度？

本題觀念：物理性退燒—溫水拭浴 (tepid sponge bath) 的適當水溫

溫水拭浴屬於「冷療」的一種物理降溫方法，藉由傳導與蒸發帶走體熱。關鍵在於：

1. 水溫必須低於病人體溫才能排熱，但又不能冷到引起週邊血管劇烈收縮或寒顫，否則反而蓄熱。
2. 臨床安全、最能有效散熱的範圍為 27–37 °C，常見實務值約 29–33 °C。

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選項分析

A 41～43 °C
‧ 高於病人體溫（39 °C），屬熱療範圍，會增加核心體溫，完全不符退燒目的。故錯。

B 38～40 °C
‧ 幾乎等同或略高於體溫，幾乎無法造成熱量梯度，散熱效率差，也可能使體溫維持不降。故錯。

C 27～37 °C 〈正確〉
‧ 低於體溫又不致過冷，可促進熱量自皮膚傳導至水中，再藉蒸發散熱；同時避免寒顫與反彈性血管擴張。臨床實務與教科書皆採此範圍。

D 18～26 °C
‧ 過低水溫易刺激皮膚感受器，導致血管急劇收縮與寒顫，反而減少散熱並提高耗氧量。故錯。

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答案解析

在 39 °C 高燒時，醫囑開立溫水拭浴的核心目標是快速、安全地降低體溫。最佳水溫需符合以下生理條件：

1. 溫度梯度：至少比核心體溫低 2–10 °C，才能以傳導方式帶走熱能。
2. 避免刺激：低於約 27 °C 會強烈刺激寒冷受器，引發 shivering，增加代謝產熱。

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