下列那一種情況，病人的大便較不可能是黑色？

本題觀念：糞便顏色判讀──黑便 (melena) 與其常見原因

黑便通常代表：

1. 上消化道出血（血液經胃酸及腸菌分解，呈瀝青樣黑色、惡臭）
2. 含鐵或含鉍藥物、富含鐵質的食物（如動物內臟、豬血）所致的無害性黑便

若出血位置在降結腸、乙狀結腸、直腸或肛門，多因通過腸道時間短，血液未被氧化分解，排出時呈鮮紅色 (hematochezia) 而非黑色。

選項分析

A. 十二指腸潰瘍
‧ 所屬上消化道；出血時血液停留腸道時間長 → 被胃酸及腸道菌分解 → 黑色瀝青便。
‧ 因此「可能出現黑便」，非題目所問「較不可能」。

B. 直腸出血 (正確答案)
‧ 出血點位於下消化道末端；排便時間短，血液維持鮮紅色附著於糞便表面或滴落於馬桶水中。
‧ 因此「較不可能」呈現黑色，最符合題意。

C. 服用鐵劑
‧ 口服鐵劑 (如 ferrous sulfate) 與腸內硫化物結合生成硫化鐵，使糞便呈黑綠色。屬常見且無害之藥物性黑便。
‧ 故「可能黑便」，排除。

D. 吃太多豬肝
‧ 豬肝含高量血紅素與鐵質；攝取大量動物內臟或豬血後，可因未吸收的血紅素氧化而使糞便變黑。
‧ 故「可能黑便」，排除。

答案解析

黑便最常見於上消化道出血或含鐵物質攝取；下消化道末端（直腸、肛門）的出血因通過腸道時間短，血液尚未被分解氧化，因此呈鮮紅色。

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