111年:護理基本護理(2)

下列何種情況,不需要每4小時測量一次體溫?

A發燒病人
B病危病人
C手術後第二天
D電腦斷層檢查後

詳細解析

本題觀念:生命徵象—體溫監測頻率的臨床判斷

臨床上決定「多久量一次體溫」取決於病人狀態的不穩定程度與潛在危險性。一般住院常規可視病情 1 日量 1–2 次;若出現高危情況(發燒、手術後、重症、感染懷疑等),則須提升到每 4 小時(q4h)甚至更密集的監測,以便及早偵測變化並採取處置。

選項分析

A. 發燒病人
• 發燒代表身體正處於高代謝及可能的感染狀態,體溫變動快,須 q4h 監測以觀察發冷期、發熱期、退熱期的變化及退燒反應。
→ 需要 q4h,故非答案。

B. 病危病人
• 危急病人通常生命徵象不穩,任何細微變化都可能影響後續治療。標準作法至少 q4h,必要時甚至採連續核心溫度監測。
→ 需要 q4h,故非答案。

C. 手術後第二天
• 術後 48 小時內仍屬高風險期,易有出血、感染或麻醉後代謝變化,臨床常規為 q4h 測體溫(首 24 小時甚至更頻繁)。
→ 需要 q4h,故非答案。

D. 電腦斷層檢查後
• CT 檢查本身不會造成體溫劇烈波動;若使用含碘顯影劑,護理重點是短時間內觀察過敏反應(喘、蕁麻疹、低血壓等),通常在檢查後 30 分鐘內密切評估即可,之後無需持續 q4h 量體溫。
→ 不需要例行 q4h 測量,故為正確答案。

答案解析

需要提升測溫頻率的是「體溫可能快速改變或影

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