有關急性中耳炎感染途徑之敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：急性中耳炎 (Acute Otitis Media, AOM) 的三大感染途徑

急性中耳炎 (Acute Otitis Media, AOM) 的致病菌進入中耳腔的路徑，在耳鼻喉科教科書與臨床微生物學中明確收錄三條：

1. 耳咽管途徑 (Eustachian tube route)：最主要、最常見
2. 外耳道途徑 (External auditory canal route)：鼓膜穿孔或外傷時才成立
3. 血行途徑 (Hematogenous route)：少見，見於全身性菌血症

淋巴系統並不是「細菌進入中耳」的獨立入口，它扮演的是免疫調節與發炎病理機制的角色（鼻咽部、耳咽管周邊的淋巴／靜脈鬱滯會放大發炎反應），但不被視為感染途徑。

本題為反向題（「下列何者錯誤」），正解為將「淋巴」誤列為感染途徑的 (D)。

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選項分析

選項	陳述	評估
(A) 經耳咽管感染	✅ 正確（屬感染途徑）	小兒耳咽管短、寬且水平，鼻咽病原體經耳咽管上行為 AOM 最主要機轉
(B) 經外耳道感染	✅ 正確（屬感染途徑）	鼓膜完整時不構成途徑，但在鼓膜穿孔、外傷或鼓室成形術後，細菌確實可經外耳道→中耳
(C) 經血

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