一位持續發燒被懷疑敗血症的新入院病人，醫師為確認其診斷及治療，開立了「check blood culture × II 套St.」，在實際執行該項醫囑之檢體收集時，下列敘述何者錯誤？①應先施打抗生素後再進行該項檢體收集②檢體注入收集瓶前應先以碘酒（iodine tincture ）消毒瓶口 ③為免病人疼痛，兩套檢體於同時間同部位抽取 ④抽取到的檢體先注入需氧菌培養瓶中 ⑤檢體注入培養瓶前應先更換無菌針頭

本題觀念：

血液培養（blood culture）檢體收集之標準作業流程
‧ 抽血時機：抗生素投予前完成
‧ 抽血套數與部位：同一時間需於「不同血管穿刺部位」各抽 1 set；每 set 通常含 1 瓶需氧＋1 瓶厭氧
‧ 無菌技術：穿刺部位及培養瓶橡膠塞皆須消毒；注入前應更換無菌針頭或使用轉接裝置
‧ 注瓶順序：一般以注入「厭氧瓶先、需氧瓶後」（若使用 syringe 抽血）；如使用蝴蝶針直接接瓶，則先注入需氧瓶

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選項分析

① 應先施打抗生素後再進行該項檢體收集
　• 錯誤。抗生素會降低培養陽性率，正確流程是「先抽血、後給藥」。

② 檢體注入收集瓶前應先以碘酒（iodine tincture）消毒瓶口
　• 正確。培養瓶橡膠塞需以 70% 酒精→碘酒（或氯己定）雙重消毒，確保無菌。

③ 為免病人疼痛，兩套檢體於同時間同部位抽取
　• 錯誤。兩套血培應在不同靜脈穿刺點（或相隔 30 分鐘）採集，以判別汙染與真性菌血症。

④ 抽取到的檢體先注入需氧菌培養瓶中
　• 錯誤。臨床常以針筒抽血，應「先注入厭氧瓶」以避免因針筒殘留空氣影響厭氧環境；若用蝴蝶針直接接瓶才會先注入需氧瓶。題幹未指蝴蝶針，預設為 syringe 模式，因此描述不符。

⑤ 檢體注入培養瓶前應先更換無菌針頭
　• 正確。更

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