111年:護理內外護理(2)

有關身體單側忽略病人的護理措施,下列何者正確?①經常變動房間物品擺設,以增加對周圍環境關注 ②教導病人用轉頭方式,來代償視野缺損 ③鼓勵病人注意及照顧自己患側 ④叫人鈴及電話放在患側,以增加對患側環境關注

A①②
B①③
C②③
D③④

詳細解析

本題觀念:

身體單側忽略(unilateral neglect)常見於右大腦半球中風後,病人對左側空間與左側身體缺乏注意與知覺。護理目標在於:

  1. 保障病人安全(先把物品放在能看得到、伸手可及的健側)。
  2. 透過「主動提醒、視野掃視訓練、功能性活動」逐步強化病人對患側的注意與使用,減少忽略現象。

選項分析

① 經常變動房間物品擺設,以增加對周圍環境關注
‧ 病人已對空間定向力與注意力不足,若頻繁更動環境,易增加混淆與跌倒風險,並不利於重複性學習與掃視訓練,故「不建議」。
→ 錯誤

② 教導病人用轉頭方式,來代償視野缺損
‧ 掃視訓練的基本做法:先從健側開始,主動把頭轉向患側,配合眼球掃視,以擴大視覺搜尋範圍並增進患側注意力。
→ 正確

③ 鼓勵病人注意及照顧自己患側
‧ 例如協助病人以患側手臂梳頭、洗臉、穿脫衣物(穿衣先穿患側,脫衣先脫健側),以及透過鏡子回饋,增加對患側肢體的意識。屬於復健期重要護理措施。
→ 正確

④ 叫人鈴及電話放在患側,以增加對患側環境關注
‧ 急性期首先考量病人安全與呼救能力。若放在患側,病人可能完全注意不到而無法求助,反而危險。臨床作法通常放在「健側」;待病人掃視能力改善後再循序移向患側。
→ 錯誤


答案解析

符合單側忽略護理重點的

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