111年:護理內外護理(2)
有關骨科手術合併症的敘述，下列何者錯誤？
A脂肪栓塞是因脂肪球由皮下組織釋出而導致的嚴重合併症
B開放性骨折復位手術最常見的合併症為神經血管合併症
C手術肢體若長時間固定不動，易導致血栓性靜脈炎之發生
D若術後突然胸痛、呼吸困難，有可能是肺栓塞，需緊急治療
詳細解析
本題觀念：骨折/骨科手術常見併發症與病理機轉
手術後最常被考的四大急性併發症為
- 脂肪栓塞症候群 (Fat Embolism Syndrome, FES)
- 深部靜脈血栓/肺栓塞 (DVT/PE)
- 神經血管損傷
- 感染（尤其開放性骨折）
理解各併發症「成因—臨床表徵—預防/處置」即可判斷題目敘述真偽。
選項分析
A.「脂肪栓塞是因脂肪球由皮下組織釋出而導致的嚴重合併症」
‧錯誤。
‧長骨（股骨、脛骨）或骨盆骨折時，骨髓腔內的骨髓脂肪隨骨折斷端進入血流，24–72 小時內可能阻塞肺、腦微血管，引起典型的呼吸窘迫、神經學症狀與胸前、腋窩瘀點 (petechiae)。
→ 來源是「骨髓脂肪」，而非皮下脂肪。
B.「開放性骨折復位手術最常見的合併症為神經血管合併症」
‧可接受。
‧骨折斷端、復位操作或固定器具均可能牽拉、壓迫鄰近神經血管；且開放性骨折常伴軟組織撕裂，神經血管更易受損。臨床上術前、術後均需反覆做 6P (Pain, Pallor, Paresthesia, Pulselessness, Paralysis, Poikilothermia) 評估來早期偵測。
‧雖感染
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