111年:護理內外護理(2)

有關風濕熱的主要臨床表徵,下列何者錯誤?

A邊緣性紅斑
B凝血時間延長
C多發性關節炎
D皮下結節

詳細解析

本題觀念:Rheumatic fever(風濕熱)的臨床診斷—Jones criteria 主要表徵辨識

臨床上判斷風濕熱是否成立,最常採用 Jones criteria。Jones criteria 依臨床表現分為「主要徵候」與「次要徵候」。考題要求辨識「主要臨床表徵」,因此需先了解五大主要徵候內容,再判斷各選項是否屬之。

Jones criteria(2015 AHA 更新版)
主要徵候(Major)

  1. Migratory polyarthritis(游走性多關節炎)
  2. Carditis(心臟炎,可為全心炎或瓣膜炎)
  3. Chorea(Sydenham chorea)
  4. Erythema marginatum(邊緣性紅斑)
  5. Subcutaneous nodules(皮下結節)

次要徵候(Minor)
• 發燒、關節痛、血液發炎指標上升(ESR/CRP)、延長 PR interval 等

凝血時間(Clotting time, PT, aPTT)並非 Jones criteria 之一。


選項分析

A 邊緣性紅斑
• 為風濕熱五大主要徵候之一,典型為淡紅色中央、鮮紅色邊緣的環狀或蛇形疹,常見於軀幹與四肢近端,無癢無痛。
⇒ 屬於主要徵候,敘述正確。

B 凝血時間延長
• 凝血時間延

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