111年:護理內外護理(2)
奇脈（paradoxical pulse ）是指下列何種情況？
A呼氣時，收縮壓下降超過10 mmHg
B吸氣時，收縮壓下降超過10 mmHg
C呼氣時，舒張壓下降超過10 mmHg
D吸氣時，舒張壓下降超過10 mmHg
詳細解析
本題觀念：Pulsus paradoxus（奇脈）
奇脈是指「吸氣時收縮壓下降幅度過大（＞10 mmHg）」，常見於心包填塞、嚴重氣喘或COPD急性惡化等情境。此題考的是對“奇脈”定義的精確掌握。
生理機轉簡述
- 正常吸氣：胸腔負壓增加 → 靜脈回心血量↑ → 右心室充盈↑ → 心室中隔略向左移 → 左心室暫時充盈↓ → 收縮壓可輕微下降（≤10 mmHg）。
- 病理狀態（心包填塞、嚴重阻塞性肺病）：右心室因外壓或肺過脹進一步膨大，中隔向左偏移更明顯 → 左心室前負荷顯著減少 → 收縮壓下降＞10 mmHg，即為奇脈。
選項分析
A. 呼氣時，收縮壓下降超過10 mmHg
‐ 收縮壓變化發生在吸氣而非呼氣，錯誤。
B. 吸氣時，收縮壓下降超過10 mmHg ← 正確
‐ 完全符合奇脈的定義。
C. 呼氣時，舒張壓下降超過10 mmHg
‐ 舒張壓並非奇脈判定指標，亦非發生於呼氣，錯誤。
D. 吸氣時，舒張壓下降超過10 mmHg
‐ 同上，奇脈觀察的是收縮壓而非舒張壓，錯誤。
答案解析
測量血壓時，若汞柱下降至某值僅在呼氣期能聽到 Korotkoff 聲，再降至更低壓時吸、呼氣皆可聽到，兩者相差大於10 mmHg，就代表吸氣期收縮壓下降超過10 mmHg，為奇脈。臨床出現時應警覺心包填塞，並結合 Beck’
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