106年:醫學五(1)

下列腦性麻痺( cerebral palsy )類型中,發生脊柱側彎( scoliosis )機率最低者為:

A四肢麻痺( quadriplegia )
B半身麻痺( hemiplegia )
C雙下肢麻痺( diplegia )
D兩下肢加一上肢麻痺( triplegia )

詳細解析

本題觀念

本題考察腦性麻痺(cerebral palsy, CP)不同類型與脊柱側彎(scoliosis)發生率的關係。核心在於 CP 分類(依受累肢體範圍)、GMFCS 動作功能分級與脊柱骨骼併發症的關聯。

⚠️ 答案疑義提醒:本題官方答案為 (C) Diplegia,但依據 Koop(2009)及多項人口學研究的文獻數據,四選項中脊柱側彎發生率最低的應為 (B) Hemiplegia(約 2%)。此題屬「題目選項設計與文獻數據不一致」的爭議題,考生作答時請選官方答案 (C),但請確實理解真實排序以利臨床判讀與國考以外的應用。

選項分析

(A) 四肢麻痺(quadriplegia)— 風險最高

  • 四肢及軀幹肌肉張力全面失衡,多為 GMFCS Level IV–V(非步行)
  • 嚴重脊柱側彎(Cobb angle > 40°)發生率約 30%(Koop 2009)
  • 為脊柱畸形風險最高的 CP 類型,常需手術(脊椎融合術)

(B) 半身麻痺(hemiplegia)— 文獻數據最低 ✅(但非官方答案)

  • 單側肢體受累,軀幹肌肉相對對稱,多數病童可獨立步行
  • 嚴重脊柱側彎發生率約 2%(Koop 2009),為四種類型中最低
  • 脊柱所承受的不對稱負荷最小

**(C) 雙下肢麻痺(di

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