有關移除胸管的護理措施，下列何者錯誤？

本題觀念：胸管移除之適應時機與護理技巧

臨床上放置胸管 (chest tube) 之主要目的是移除肋膜腔內之空氣、血液或液體，使肺重新擴張。當病情改善、引流需求消失時即考慮拔除。護理人員必須判斷合適時機並確實執行拔管流程，以預防氣體再次進入肋膜腔或併發張力性氣胸。

常見拔除條件

1. 24 小時引流量 < 100 mL 且性質清澈無混濁。
2. 無持續漏氣：水封瓶不再有持續或間歇性氣泡。
3. 水封瓶液面「不再」隨呼吸上下波動 (tidaling 消失)，代表肋膜腔壓力已穩定、肺部完全擴張。
4. 胸部 X 光顯示肺擴張良好。

執行步驟要點

• 拔管前 30 分鐘先給予止痛藥，減輕疼痛與焦慮。
• 事先準備無菌凡士林 (石蠟) 紗布與加壓敷料，以防空氣由傷口進入。
• 拔管瞬間請病人「深吸氣後閉氣」（Valsalva maneuver），可增加胸內壓，避免空氣倒吸。
• 拔出後立即以凡士林紗布緊密覆蓋並加壓固定 24–48 小時，同時觀察呼吸音與生命徵象。

選項分析

A.「水封瓶液面，隨呼吸上下浮動，表示可拔除胸管」
　錯誤。液面持續波動代表肋膜腔與外界仍有壓力變化，多為肺尚未完全擴張或仍有漏氣，並非拔管條件。應待波動消失才考慮移除。

B.「拔管前，應提前給予止痛劑」
　正確。胸管拔除常

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