有關急性呼吸窘迫症候群（ARDS）病生理變化的敘述，下列何者正確？

本題觀念：ARDS（Acute Respiratory Distress Syndrome）之病理生理

ARDS 為嚴重全身／肺部發炎反應所引起的「非心因性」肺水腫。關鍵變化在於肺泡–微血管膜受損，微血管通透性急遽增加，使含蛋白的液體滲入肺間質及肺泡，引發氣體交換障礙、肺順應性下降、分流（shunt）上升，最終造成難治性低氧血症。

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選項分析

A. 微血管細胞膜的通透性增加，導致肺水腫
‧ARDS 的核心病理即為肺泡微血管膜受傷 → 通透性升高 → 富蛋白液體外滲 → 非心因性肺水腫。
‧敘述完全符合 ARDS 病生理，為正確選項。

B. 肺泡過度擴張導致呼吸道阻力下降
‧ARDS 患者的肺通常呈「僵硬」（stiff lung），肺泡因水腫與表面張力素缺乏而塌陷，順應性降低；不存在「過度擴張」與「阻力下降」。事實上氣道阻力常因分泌物、浮腫而上升。故錯誤。

C. 肺泡表面張力素過度分泌，導致肺泡過度撐大
‧第二型肺泡細胞在 ARDS 中受損，表面張力素（surfactant）分泌「減少」，導致表面張力上升、肺泡易塌陷，並非過度分泌。故錯誤。

D. 支氣管擴張導致進入肺的氣體流量下降
‧ARDS 的主要改變位於肺泡與微血管膜，與慢性支氣管擴張症的「支氣管結構性擴大」無直接相關；亦不會因支氣管擴張而使氣體流量下降。故錯誤。

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