111年:護理內外護理(2)
有關高滲透壓高血糖狀態（HHS）的敘述，下列何者正確？
A好發於第一型糖尿病人
B呼吸加速且深度增加
C檢驗血中呈現無或微量酮體
D因無胰島素分泌導致高血糖
詳細解析
本題觀念：
急性糖尿病併發症的區辨──高滲透壓高血糖狀態 (Hyperglycemic Hyperosmolar State, HHS) 與糖尿病酮酸中毒 (Diabetic Ketoacidosis, DKA) 的病理生理與臨床表徵差異。
選項分析
A. 好發於第一型糖尿病人
‧ HHS 典型病患為年長的第二型糖尿病，常伴感染、脫水或心肺病等誘因。
‧ 第一次發作的第一型糖尿病幾乎都是以 DKA 表現。
→ 故此敘述錯誤。
B. 呼吸加速且深度增加
‧ 深快而有力的 Kussmaul’s 呼吸為代謝性酸中毒的代償現象，屬 DKA 特徵。
‧ HHS 血 pH 通常 > 7.30，沒有顯著酸中毒，因此不會出現典型 Kussmaul’s 呼吸。
→ 故此敘述錯誤。
C. 檢驗血中呈現無或微量酮體
‧ HHS 因尚有少量胰島素作用，足以抑制脂肪大量分解與酮體生成，實驗室檢查常呈陰性或僅微量酮體。
→ 正確。
D. 因無胰島素分泌導致高血糖
‧ 「無」胰島素多見於第一型糖尿病，引發 DKA。
‧ HHS 為「相對性」胰島素不足：胰島素量不足以控制極度高血糖，但足以避免酮酸生成。
→ 故此敘述錯誤。
答案解析
高滲透壓高血糖狀態的核心特質：
- 極度高血糖（>
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