111年:護理內外護理(2)

有關服用有機磷中毒的護理措施,下列何者錯誤?

A維持呼吸道通暢
B清醒者可進行催吐以減少有機磷之吸收
C照顧病人時要穿戴防護措施,包括口罩、手套、隔離衣以及適當通風
D使用Atropine 靜脈注射時,維持病人心跳在60次/分鐘左右

詳細解析

本題觀念:

急性 Organophosphate 農藥中毒之第一線救護與護理要點 ─ 包括

  1. ABCs(尤其維持呼吸道通暢)、
  2. 迅速除污 / 減少毒物吸收、
  3. 正確使用特定解毒劑 Atropine 與 Pralidoxime、
  4. 保護醫護人員自身安全。

題目要考的是「哪一項護理措施描述錯誤」。

選項分析:

A. 維持呼吸道通暢
‒ Organophosphate 抑制乙醯膽鹼酶,分泌物大量增加、支氣管痙攣及呼吸肌麻痺是致死主因。維持 Airway 為首要處置,正確。

B. 清醒者可進行催吐以減少有機磷之吸收
‒ 有機磷並非強酸強鹼亦非揮發性石油產品;若病人意識清楚且攝入時間短(約 30–60 分鐘內),可考慮催吐或洗胃。須嚴格評估氣道保護能力,但原則上可行,故描述正確。

C. 照顧病人時要穿戴防護措施,包括口罩、手套、隔離衣以及適當通風
‒ 有機磷可經皮膚、呼吸道吸收,醫護人員需全程配戴個人防護裝備並保持環境良好通風,此敘述正確。

D. 使用 Atropine 靜脈注射時,維持病人心跳在 60 次/分鐘左右
‒ Atropine 目的在於「阿托品化」(Atropinization):心跳加快、瞳孔擴大、支氣管分泌物減少、皮膚乾燥等,以終止蕈毒鹼性作用。反覆給藥直至肺部濕囉音消失、分泌物

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