111年:護理產兒護理(2)
李女士,懷孕40週尚無產兆,前來進行30分鐘的無壓力試驗,有關無壓力試驗判讀所需的資料,下列何者錯誤?
A宮縮時胎心率出現至少15秒的加速
B胎心率的變異性介於3~6次/分鐘
C前10分鐘無胎動,後10分鐘5次胎動
D胎心率加速通常介於12~15次/分鐘
詳細解析
本題觀念:Non-stress test (NST) 判讀要件
NST 主要評估胎兒自主神經系統成熟度與胎盤功能。對 32 週以上的胎兒,一張「反應型(Reactive)」的 NST 必須同時符合下列重點:
- 監測時母體無誘發宮縮(故稱 non-stress)。
- 20 分鐘內至少出現 2 次胎心率(FHR)加速。
- 每次加速幅度 ≥15 bpm,持續時間 ≥15 秒(俗稱「15 × 15」標準)。
- 基線變異性(baseline variability)要正常:振幅 6–25 bpm,通常每分鐘出現 3–6 個週期(cycles/min)。
- 臨床上會同時記錄胎動數,以確認加速與胎動相關。若 20 分鐘內未達標,可將監測時間延長至 40 分鐘,以避開胎兒睡眠期。
本題考查考生是否了解「NST 不需宮縮」「加速的定義」以及「基線變異性」3 大判讀關鍵。
選項分析
A. 宮縮時胎心率出現至少 15 秒的加速
NST 的設計即在「無宮縮」狀態下觀察 FHR 與胎動之關係;若需評估宮縮壓力對胎兒的影響,則應改做 contraction stress test (CST)。因此把「宮縮時」列為必要條件明顯錯誤。
B. 胎心率的變異性介於 3~6 次/分鐘
此處的 3~6 次/分鐘指基線細波動一分鐘內的
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