111年:護理產兒護理(2)
懷孕24週婦女,孕前BMI為23,目前體重比孕前增加5公斤,血色素(Hb)=11.2 g/dL ,血比容(Hct)=35%,目前飲食指導內容,下列何者除外?
A每日熱量攝取量較孕前增加300卡
B每日額外增加鐵劑攝取量45 mg
C每日增加蛋白質攝取量10 g
D需攝取足夠含鈣質食物
詳細解析
本題觀念:孕期營養需求隨孕期不同而調整
第二孕期(13–27 週)開始,熱量與蛋白質需求上升,但鐵質的「45 mg/日高劑量補充」通常設定在第三孕期才列為常規建議;鈣質則全孕期皆須足量攝取。
選項分析
A. 每日熱量攝取量較孕前增加 300 卡
‧ 熱量:第一孕期無須增加;第二、三孕期需額外約 300 kcal/日。24 週屬第二孕期,此指導正確。
B. 每日額外增加鐵劑攝取量 45 mg
‧ 鐵質:胎兒在第三孕期大量儲存鐵,每日需求從 15–18 mg 拉高至約 45 mg,因此多以 28 週後(第三孕期)常規補充。
‧ 目前僅 24 週,血色素 11.2 g/dL、Hct 35% 屬妊娠生理性低血色素範圍,尚無缺鐵性貧血證據,可先鼓勵富含鐵食物;例行 45 mg 鐵劑並非此時必須。故本項為不適當指導。
C. 每日增加蛋白質攝取量 10 g
‧ 蛋白質:整個孕期皆建議在孕前基礎上增加約 10 g/日,以支持胎兒與母體組織生長,本項正確。
D. 需攝取足夠含鈣質食物
‧ 鈣質:胎兒骨骼與牙齒形成自早孕期即需,每日應達 1,000–1,200 mg;衛教宜貫穿全孕期,本項正確。
答案解析
24 週屬第二孕期,營養重點為:
- 熱量 ↑300 kcal/日
- 蛋白質 ↑10
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