妊娠36週時，腹部四段式觸診觸得胎位是LOA，則評估胎心音時，超音波胎音器（doppler）應放在何處，會聽得最清楚？

本題觀念：

1. 以腹部四段式觸診 (Leopold’s maneuvers) 判斷胎位。
2. 根據胎位選擇聽診胎心音 (Fetal Heart Tone, FHT) 的最佳位置——通常為「胎背面」且依孕週高低調整在肚臍上下。

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1. 為何要找胎背？

胎心音透過胎背傳導最清晰，因背部為一大片骨骼與軟組織，聲波衰減較少；四肢面或胎頭帶有較多空隙與液體，聲音較分散。
因此實務流程為：
(1) 先做四段式觸診 → (2) 確定胎背所在象限 → (3) 依懷孕週數決定接近肚臍或稍下方之位置置放都卜勒儀。

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2. LOA 胎位意義

L：Left　O：Occiput　A：Anterior
代表「胎兒枕骨」朝向母體左前方；胎背順勢位在母親左側前腹壁。36 週時子宮底已低於肚臍，最佳聽診點在母體左下象限，約「肚臍與左側髂前上棘 (ASIS) 連線的中點」。

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3. 選項分析

A. 肚臍周圍
　– 僅適用於 24 週左右子宮底高度近臍時；36 週胎先露下降，放在臍正中多半聽不清楚。
B. 左側肚臍、髖骨前上棘延長線
　– 與正確位置相近，但敘述為「延長線」(較靠下)，易偏離背部中段。非最佳點。
C. 右側肚臍與髖骨前上棘連線的中點
　– 胎背在左側，右側只能聽到肢體面，聲音最弱。
D

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