111年:護理產兒護理(2)
有關胎兒娩出的過程，當左枕前位（LOA）的胎兒完成內回轉（internal rotation ）。此時胎頭與母體骨盆間的關係，下列敘述何者正確？
A胎頭的矢狀縫合與母體骨盆的前後徑，呈平行狀態
B胎頭的冠狀縫合與母體骨盆的前後徑，呈平行狀態
C胎頭的額縫合與母體骨盆的前後徑，呈垂直狀態
D胎頭的枕下前囟徑與母體骨盆的前後徑，呈垂直狀態
詳細解析
本題觀念：
正常陰道分娩七大機轉中的「內迴轉 (internal rotation)」與胎頭在骨盆腔內的空間關係。題目要考的是：左枕前位 (LOA) 胎兒一旦完成內迴轉，胎頭各縫合線（或徑線）相對於母體骨盆前後徑 (anteroposterior diameter) 的方向。
1. 內迴轉的要點
- 初入骨盆入口時，LOA 胎頭的矢狀縫合 (sagittal suture) 位於「左斜徑」。
- 在下降過程中受到骨盆底肌肉斜向纖維的導引，枕骨 (occiput) 會向前旋轉 45º，使矢狀縫合由左斜徑轉到出口的 前後徑。
- 完成內迴轉即表示：
• 枕骨貼近恥骨聯合下方（變成枕前位 OA）
• 矢狀縫合與骨盆前後徑完全重疊、平行
• 整個胎頭已為後續的「伸展 (extension)」做好準備
2. 選項分析
A. 胎頭的矢狀縫合與母體骨盆的前後徑，呈平行狀態
‣ 正確。這正是 LOA 完成內迴轉後的典型位置，也是分娩最有利的排列。
B. 胎頭的冠狀縫合與母體骨盆的前後徑，呈平行狀態
‣ 冠狀縫合位於左右方向，若與前後徑平行代表胎頭仍在橫位，顯然未完成內迴轉，故錯誤。
C. 胎頭的額縫合與母體骨盆的前後徑，呈垂直狀態
‣ 額縫合 (me
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