王女士，G1P0，子宮頸口開10公分，待產時宮縮疼痛，下列措施何者最適當？

本題觀念：第二產程之護理評估與正確用力方式

產婦子宮頸全開（10 cm）即進入第二產程。此時疼痛主因為胎頭壓迫骨盆底（神經節段 S2–S4），護理核心包括：

1. 評估胎頭下降與產婦「便意感」(bearing-down urge, BDU)。
2. 指導正確用力技巧，以促進胎頭下降、縮短產程並減少母胎風險。
3. 持續生命徵象及胎心音監測。

臨床上主張「開聲門用力（open-glottis pushing）」：產婦於宮縮高峰自然深吸氣，隨即半開口發出低沉聲音 (像發「嗯」或「嗚」)，每次用力 5–6 秒，重複 3–4 次。此法可：
• 維持胸腔負壓，增加子宮胎盤灌流量，避免胎兒缺氧。
• 減少產婦血壓急遽上升與腦壓增加，降低會陰過度張力及產後疲乏。

選項分析

A 直接送入分娩室，等醫師來方可用力生產
‒ 錯誤。產婦一旦子宮頸全開且有 BDU，即應在護理師指導下開始用力，不必等待醫師到場；延遲用力反而可能拖延產程並增加胎兒窘迫風險。

B 可採膀胱截石臥位（膀胱截石位）最有助於產程進展
‒ 錯誤。膀胱截石位＝背臥、雙腿高懸 (lithotomy)；雖便於醫療人員操作，卻不利於重力作用，和骨盆出口前後徑略縮小，反而可能延長產程。直立、半坐、蹲姿或側臥較能促進胎頭下降及減痛。

C 當進入第二產程每 30 分鐘監測血壓、

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